前言----ISPN考试在即，添翼学校公众号特此推出系列文章，针对考试常见的一些非常“trouble”的题目类型，提供基本的解题策略供参考，尽可能为准备应战的考生提供帮助。

治疗性沟通类题型--About Therapeutic Communication

作为一名护士，尤其是出色的护士，一定是沟通高手。你需要不断的与患者、家属、护士、医生和其他专业人士进行沟通，而这个沟通并不仅仅是“说话”那么简单。“Therapeutic Communication”，我们翻译成治疗性沟通，旨在运用语言及非语言交流来提升患者应对病痛、接受治疗的能力和信心，促进患者功能性康复。这类题型在NCLEX®系列考试中几乎无处不在。请大家花几分钟好好读读这篇文章，一劳永逸的解决掉此类题目!

一、进行治疗性沟通之前要注意以下几点

①合理安排适当的时间和地点：

患者的状态必须是稳定的、良好的，放松的，还要错开任何治疗和护理措施进行的时间，选择的地点要注意保护患者隐私。

②先介绍自己，明确好主题，规划好时间:

开门见山的告诉患者你是谁，表明谈话的目的，合理安排好自己的时间并告知患者要占用他多长时间，然后耐心的完成整个谈话。

③中立的、职业化的态度：

“Nonjudgmental Principle”也就是不评判原则至关重要，对患者存在任何的偏见都可能干扰整个沟通的顺利进行。

二、提升治疗性沟通能力的几个小技巧

Face-to-face 面对面交谈，不光是说，还要去听，要留给病人思考和发问的余地。

Observing Nonverbal actions 留心患者的非语言表达，如表情和动作，了解患者的真实感受和想法，评估是不是和他说的一致。

Broad openings and general leads 保持开放性的交谈，可以收集更多信息，还可以适度的引导患者进入谈话主题。

Validating and Restating 重复或者确认患者的话，告诉患者你在认真的听，还能够保证你正确理解了信息。

Focusing 把握好谈话的主题，聊跑题了要及时拉回来。

Informing 患者会恐惧未知的治疗和副作用等，要明确的提供正确的信息

Summarizing隔一段时间就要针对之前的谈话做归纳性、总结性的发言，让整个谈话过程的意义更加明确。

三、非治疗性沟通示范(也就是错误的选项长什么样)

Being inattentive: 只把患者反映的情况埋头苦记，不看着患者，不与他面对面交谈。

“Why?” questions:问患者你为什么这样那样，这样的话会让患者感到你的防御机制大开，表达了你对患者的想法和行为持批判和不接受的态度。

Making judgmental statements: 不要评判他人，态度要专业和中立，比如你不能跟患者说“你知道你这样说是不对的”。

Giving advice: 不要给建议，阐述事实后让患者自行做选择，你的建议可能影响他独立思考，还会让他担心如果不听你的你会不高兴。

Falsely reassuring:不要提供错误的安慰和保证，没有人能够保证治疗过程百分之百的安全和舒适。

Belittling: 不要对患者做陈词滥调的安慰和贬低他们的感受，任何生病住院的人都会担心，这是很正常的，你说“Don’t worry”没有任何意义。

Using close-ended questions: 尽量使用开放性回答，只用“Yes” 或者“no” 来作答，就把天聊死了。

Changing the subject: 不要岔开话题，要尊重患者。

Asking excessive questions: 注意谈话的度，不要聊过了，试图打探同治疗无关的私人信息。

Approving or disapproving: 患者表达观点时可能会寻求你的赞成或者避免你的不赞成，这不是治疗性沟通，不要鼓励患者这样做。

例题：

A client scheduled for bowel surgery states to the nurse, “I’m not sure if I should have this surgery.” Which response by the nurse is appropriate?

A.“It’s your decision.”

B.“Don’t worry. Everything will be fine.”

C.“why don’t you want to have this surgery?”

D.“Tell me what concerns you have about the surgery.”

我们现在一下就可以把错误的选项锁定了Don’t worry、why开头的B和C先排除，A就是把天聊死了排除，正确答案就是D。