例行的见面时间又到了，开始今天的question time狂欢

介绍一下今天的主角，题目大人荣耀登场！请注意今天的打开方式是非常典型的一类题目，要透过现象看本质呦。

今日款考题

Which client is at the greatest risk for development of hospital-acquiredpressure injuries?

1. 25-year-old client with quadriplegia, urosepsis, temperature of 101 F (38.3 C), and white blood cell count of 18,000/mm3 (18.0 x 109/L)

2. 50-year-old client with AIDS who is receiving norepinephrine infusion and has a weight loss of 20 lb (9.1 kg) in a month, prealbumin level <10 mg/dL (100 mg/L), and mean arterial pressure of 50 mm Hg

3. 80-year-old client 2 days post hip replacement with dementia, 2 Jackson-Pratt drains, and hemoglobin level of 14 g/dL (140 g/L)

4. 87-year-old client 2 days post open cholecystectomy

Medical  Terminology

好了，今天的题目里面需要注意的词汇课是真的不少，我们先来清扫一下障碍。

要明白正道题目在讲什么，首先我们就要明白的是题目中说的hospital-acquired pressure injuries指的是什么呢？Pressure injuries=pressure ulcer也就是我们常说的压疮，明白了这一点之后就能向着正确的方向去进发了，否则整个大方向都是错的。

Quadriplegia 四肢瘫痪

Urosepsis 尿脓毒症

Norepinephrine 去甲肾上腺素

Prealbumin 前白蛋白

hip replacement 髋关节置换

Dementia 痴呆

Jackson-Pratt drains Jackson-Pratt引流(如图所示)

Hemoglobin 血红蛋白

Cholecystectomy 胆囊切除

理清楚了题目和选项在讲什么，我们明白其实题目就是想让我们选出来发生压疮的高危人群，那么粗略的浏览过一遍4个选项发现和咱们国家的出题套路不太一样，中国的考试题目其实更像是是与不是的绝对选择，四个选项中肯定有一个是易发生压疮的，其余三个则不是，但是国外的出题原则是在所有的可能中选最可能的那个

也就意味着，其实这四个患者都有很大的可能发生压疮，需要选出来最有可能的那个，那么问题来了，什么才是有可能的那个呢?难道要凭着第六感选择吗

不是的，要做好这种题目首先你要清楚的就是到底有什么是发生压疮的高危因素，之后带到题目中分析这些患者分别都有那些高危因素，最后看谁的高危因素最多那么就是最有可能发生压疮的那一个啦。

上面这张表格就是压疮的高危因素表格，熟记在心之后所有的压疮题目就都迎刃而解啦。

不过我们还是要来解释一下什么叫做压疮？

压疮是一种压力性创伤，局部皮肤及深层的组织由于外部的压力伴或不伴有剪切/摩擦力而受损，这是由于长期的压力导致的缺血缺氧。

综上看一遍四个选项正确答案就是2啦

患者2有五个高危因素，慢性疾病、免疫缺陷性疾病，明显的体重下降，前白蛋白 <16 mg/dL (<160 mg/L)说明营养状况不佳以及蛋白质缺乏，低血压(灌注不良)，去甲肾上腺素(血管收缩剂)的输注会进一步影响循环、毛细血管灌注压以及给细胞输送充足营养的能力。

患者1有四个高危因素：自主活动能力受损，脊椎受损导致的四肢瘫，感觉能力下降，以及发热感染。

患者3有三个高危因素：高龄、手术以及痴呆，血红蛋白在正常水平范围之内。

患者4有两个高危因素：高龄和手术。

这么解释完了之后是不是豁然开朗为什么2是正确选项！

ISPN/RN的考题中的很多题目都是在可能选项中选最可能，一般是按照危险因素的数量来排序的，按照危险因素的数量一个个找出来就是正确选项~